脑动脉痉挛的症状是什么？脑动脉痉挛怎么治疗？

　　什么原因引起脑动脉痉挛

　　导致脑动脉痉挛的原因从发病机理角度概括为三点：

　　1 其他各种血管活性物质：如5-HT 儿茶酚胺 血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用 颅内压增高 过量脱水治疗而不及时补充血容量 以及血管壁炎症和免疫反应等因素。另外交感/副交感的平衡 脑血流的自身调节机制等也都是研究的热点。

　　2 血液对血管壁的机械性刺激：包裹血块压迫 血管营养障碍等引致血管壁结构破坏。

　　3 血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基 造成的损伤。

　　此外 引起脑动脉痉挛的原因还有很多 如过度劳累 紧张 生气 感冒 神经衰弱 颈椎病 脑血管奇形 内分泌失调以及许多慢性病都可引起脑动脉痉挛。

　　脑动脉痉挛易引起哪些并发症

　　临床最常见的脑动脉痉挛并发症有脑供血不足 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍 与脑动脉硬化有关。此外 还可能引起一系列神经系统并发症：1.癫痫：常为大发作。应立即停止造影 静脉给予抗癫痫药治疗。2.暂时性运动 感觉障碍 角弓反张 意识不清 一侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫 一过性黑朦和视野缺损等：一旦出现上述症状 应立即拔管 给予吸氧 脱水 静脉滴注低分子右旋糖酐和丹参溶液等。3.颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂出血：肝素化的病人应立即中和肝素 应用止血剂和20％甘露醇降颅压。昏迷病人应立即行气管插管 吸氧。即刻复查头颅CT 必要时行急诊开颅手术。

　　脑动脉痉挛的典型症状

　　脑动脉痉挛的典型临床症状有以下两种：一 脑动脉痉挛性头晕的特点：头晕呈持续性 也可以呈发作性 主要表现为旋转性眩晕 头晕发作时不敢活动 卧床不起 特别不能活动头部 严重时伴恶心 剧烈呕吐 或者伴随耳鸣 头鸣 呈持续性低音调的耳鸣或头鸣 心情烦躁焦虑 或胸闷 心慌 气短 呼吸紧迫感 头脑不清晰 思维与记忆受影响。

　　二 脑动脉痉挛性头痛的特点：持续性的头痛 头部闷痛 压迫感 沉重感 有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛 多为两颞侧 后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛 胀痛 压迫感 麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度。有的病人可有长年累月的持续性头痛 病人可以整天头痛 头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动 生气 失眠 焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛。病人多伴有烦躁易怒 焦虑不安 心慌 气短 恐惧 耳鸣 失眠多梦 腰酸背痛 颈部僵硬等症状。

　　什么措施可预防脑动脉痉挛

　　①合理膳食。尽量多吃新鲜蔬菜水果 少食油腻食品。推荐饮用红葡萄酒和绿茶 食用黄色食品（如胡萝卜 红薯 玉米 西红柿等）黑木耳和燕麦片。

　　②适量运动。最好的运动是步行 运动量属中等强度。此外 还可以根据个人的情况慢跑 俞迦 打太极拳 骑车 游泳等。有报道说 在运动量相当于步行或慢跑3公里者中 可以预防脑动脉硬化。

　　③戒烟限酒。吸烟的危害不容置疑 应下决心戒掉。如尚不能彻底戒烟 建议你每日吸烟限制在5支以内。可适量饮酒 建议饮少量红葡萄酒 啤酒少喝 白酒不要喝了 决不可酗酒。

　　④心理平衡。健康的生活方式很重要 所有保健措施中 心理平衡最为关健。消除对疾病的顾虑 树立正确的对待疾病的态度 保持平静的心态和快乐的心境 避免情绪激动 几乎可以拮抗所有的内外不利因素。

　　脑动脉痉挛需做哪些化验检查

　　脑动脉痉挛常用的诊断方法包括CT 数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒血流分析(TCD)等。

　　在临床上 可以根据CT显示的出血量估计脑动脉痉挛的严重程度 即Fischer分级。根据该标准 0级为未见出血 脑动脉痉挛发生率约为3％ 1级为仅见基底池出血 动脉痉挛发生率14％ 2级为周边脑池或侧裂池出血 动脉痉挛发生率38％ 3级为广泛SAH伴脑实质内血肿 4级为基底池和周边脑池 侧裂池较厚积血 相应的动脉痉挛发生率均超过50％。

　　全脑血管造影对动脉瘤和脑血管畸形的阳性检出率很高 可以清晰显示脑血管各级分支 动脉瘤的位置大小或畸形血管的形态分布 为治疗提供可靠的客观依据 因此一直被作为判断脑动脉痉挛的金标准。但也有一定缺点 如 属于一项有创性检查 而且价格相对昂贵 操作复杂 有时不被病人接受。

　　TCD也是监测SAH后脑动脉痉挛的一种较好的方法 特别是可以在一天内多次监测 动态观察SAH后脑血流动力学变化情况 对脑动脉痉挛的诊断及预后判断均具有重要价值。其基本原理为通过血流速度的变化估计管腔狭窄的程度 最重要的检测部位通常为双侧MCA 也可监测颅外段颈内动脉的血流状况。

　　此外 对于微动脉痉挛 有一种新的检测方法 即正交极化光谱成像。这种方法可以定性和定量分析大脑皮层的微循环 相关文献报告 在SAH早期即可见到毛细血管密度显着降低 大脑皮层小动脉和微动脉发生血管痉挛。

　　脑动脉痉挛患者的合理饮食

　　1 增加纤维膳食：膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮 米糠 麦麸 干豆类 海带 蔬菜 水果等 每日摄入纤维量35克-45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱 大蒜 香菇 木耳 芹菜等。

　　2 多吃鱼和鱼油：鱼油具有明显的调节血脂功能 能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量 相应的应该摄取0.6-1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例 每天必须至少服用3-5粒700mg含量为30％的鱼油胶丸 才能保证人体的基本需要。

　　3 多吃豆制品：大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐 豆芽 豆腐干 豆油等豆制品有益于人体健康 能够预防心脑血管疾病。

　　4 此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量： 脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克-300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子 脊髓 内脏 蛋黄 贝壳类（如：蚌） 软体类（如鱿鱼 墨鱼 鱼子）。

　　脑动脉痉挛的中医辨证治疗

　　脑脉瘀阻组：化瘀通络 行气活血。用药：生地15g 桃仁12g 红花8g 山楂15g当归尾10g 赤芍10g 蜈蚣2条 川芎10g 丹参20g 葛根20g 天麻12g 香附10g 甘草5g。

　　阴虚阳亢组：养阴活血 平肝熄风。用药：天麻 石决明 牛膝 杜仲各15g 勾藤 桑寄生 生地 何首乌 枸杞子 旱莲草各10g。

　　寒凝气滞组：行气活血 温阳散寒。用药：当归10g 枳实12g 丹参15g 北辛3g 赤芍10g 葛根20g 附片10g 麻黄8g 白芷10g 香附10g 甘草5g 桂枝10g。

　　气虚血瘀组：用补中益气 活血化瘀 自拟益气化瘀汤加味。用药：熟地 白芍 当归 川芎各20g 黄芪 党参 生地 何首乌各15g 黄精 酸枣仁 甘草各10g。